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1、面對人群不同
職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經(jīng)濟的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)醫(yī)保主要面向具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。
2、繳費標(biāo)準(zhǔn)及來源不同
職工醫(yī)保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。城鎮(zhèn)醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)總體上低于職工醫(yī)保,在個人繳費基礎(chǔ)上政府給予適當(dāng)補貼。例如:2018年廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的*繳費是199元/人,而廣州居民醫(yī)保政府資助不低于478元/人。
3、待遇標(biāo)準(zhǔn)不同
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險由于籌資水平比較低,所以在醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)總體上略低于職工醫(yī)保。
4、繳費要求不同
職工醫(yī)療保險設(shè)立*繳費年限,達(dá)到繳費年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費即可享受基本醫(yī)療保險待遇。而城鎮(zhèn)醫(yī)保不設(shè)立*繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。還有職工醫(yī)保是每月都要求職工繳費的,而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,是每年一繳。
城鎮(zhèn)醫(yī)保職工醫(yī)保可以一起交嗎?當(dāng)然是不能同時交的。因為這兩種醫(yī)保不能同時參保,居民醫(yī)保停保參加職工醫(yī)保后,居民醫(yī)保不能再使用。
2018年是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度實施的首年,參保人不論是*參保還是之前已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合,只要繳納了2018年的參保費用后,即可同時享受門診和住院報銷待遇。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保強調(diào)參保的連續(xù)性,對于不連續(xù)參保的,繳費當(dāng)年只報銷門診,對住院則不予報銷。只要在2019年2月底前完成繳費,明年1月至參保繳費前發(fā)生的醫(yī)保費用可進(jìn)行手工報銷,不會影響醫(yī)保待遇的享受。
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