



國家醫(yī)保局日前會同財政部印發(fā)《關于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》,其中提到,實行個人(家庭)賬戶的,應于2020年底前取消,向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。國家醫(yī)保局表示,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇。(見6月9日《北京青年報》)
我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,整合了原有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度。其中,新農(nóng)合于2003年起開始推行。當時,為提高農(nóng)村居民參保積極性,在建立大病統(tǒng)籌基金的同時,建立了個人(家庭)賬戶,主要用于支付小額門診費用。
這種制度確實在一定程度上發(fā)揮了激勵民眾參加醫(yī)保的作用,但在隨后的實踐中,一些副作用也逐漸顯現(xiàn)。由于個人賬戶的*不能被用于調(diào)劑,不能發(fā)揮互助共濟的功能,導致其中一部分*被閑置,有的甚至被用于購物。
而且由于個人(家庭)賬戶額度較小,一些慢性病患者在門診就診時存在個人賬戶*不夠用等問題。
此次《通知》明確了取消居民醫(yī)保個人賬戶,不會降低居民的醫(yī)保待遇。表面看,醫(yī)保個人賬戶*是參保者個人的錢,但個人賬戶被取消后,統(tǒng)籌基金共濟功能變得更強大,患者門診就醫(yī)時不僅病種限制少了,而且通過*的調(diào)劑,患者也不必再擔心個人賬戶錢不夠用了。
《通知》明確,對于一些主要在門診治療且費用較高的慢性病、特殊疾病,如惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等的門診醫(yī)療費用,也納入統(tǒng)籌基金支付范圍,并參照住院制定相應的管理和支付辦法??梢?,取消醫(yī)保個人賬戶后,參保居民待遇非但不會降低,反而有了提升。
取消居民醫(yī)保個人賬戶,不僅可以使醫(yī)保管理機構減少管理成本,而且一定程度上增強了醫(yī)?;鸨U夏芰?,有利于調(diào)劑醫(yī)保*,降低醫(yī)保統(tǒng)籌基金壓力和財政壓力。個人賬戶的錢本來是參保人員自己交的,如果用這部分錢支付門診費用,意味著完全由參保人員個人承擔。
取消個人賬戶后,參保居民的相關醫(yī)療費用從統(tǒng)籌基金里出,大家用共同的錢幫助那些產(chǎn)生了大額醫(yī)療費用的人,從而更好地達到保障的目的,使醫(yī)?;鹬贫雀茖W合理。
本次改革暫時還未涉及職工醫(yī)保,是因為目前許多職工醫(yī)保個人賬戶的*結余較多,而且職工醫(yī)保個人賬戶情況比較復雜,各單位情況不一樣,再加上我國不少地方規(guī)定職工醫(yī)保個人賬戶*除本人可使用外,家人也可以使用。
當然,這么做其實也會在一定程度上削弱醫(yī)保制度的共濟功能,因而*終讓所有醫(yī)保個人賬戶*全部計入醫(yī)保統(tǒng)籌基金,是大勢所趨。
取消居民醫(yī)保個人賬戶是醫(yī)保共濟改革的重要一步,公眾樂見更多有益的改革探索,使醫(yī)?;鹬贫雀涌茖W合理。
注:文章內(nèi)容來源于(新浪財經(jīng))
居民醫(yī)保個人賬戶取消,很多人都會擔心居民醫(yī)保個人賬戶清零的問題,關于這個問題,*是否定的,賬戶是不會清零的,我們來看下相關介紹。
云南省醫(yī)療保障局待遇保障處副處長姜明在接受媒體采訪時表示,凡是劃入個人賬戶的*均為參保人個人所有,與銀行卡一樣,即使多年不使用醫(yī)??ǎ?也不會被取消。
據(jù)人民日報消息,未來會把居民個人繳費部分和政府補貼部分*計入統(tǒng)一的統(tǒng)籌基金賬戶里,住院或者門診就醫(yī)時,可以進行報銷。
需要注意的是,醫(yī)??ɡ锏腻X不能隨意支取,只能用于在定點醫(yī)院和*店就醫(yī)購*,只有以下三種情況才能支取使用醫(yī)??ɡ锏腻X:
1、醫(yī)??ㄊ褂媒K止,如參保人死亡,親屬可憑死亡證明等辦理支取手續(xù)。
2、參保人移民,憑公安部門出具的證明等辦理支取手續(xù)。
3、異地轉(zhuǎn)移,在當?shù)貐⒈:螅砂厌t(yī)保賬戶余額轉(zhuǎn)移至新賬戶。
注:文章來源于(新浪財經(jīng))
醫(yī)保個人賬戶的全稱為基本醫(yī)療保險個人賬戶(Individual medical savings account),簡稱個人賬戶。個人賬戶主要用于記錄、存儲個人賬戶*,并按規(guī)定用于個人醫(yī)療消費。
個人賬戶基金的主要來源包括:個人繳納的醫(yī)療保險費,用人單位繳納的社會醫(yī)療保險費的一定比例,有的包括用人單位為個人繳納的個人賬戶啟動*,還有隨著保險年限的增加而產(chǎn)生的個人賬戶*的利息收入。
個人賬戶支付范圍:通常被用來支付參保人的特定醫(yī)療費用,包括定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診費用,定點零售*店的購*支出,定點醫(yī)院住院、門診特定項目基本醫(yī)療費用中,統(tǒng)籌基金起付標準以下的費用,超過起付標準以上應由個人負擔的費用。參保人使用個人賬戶*支付醫(yī)療費用,應當符合基本醫(yī)療用*范圍、診療項目范圍、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的規(guī)定。
我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險按統(tǒng)籌管理,分成2個帳戶,即統(tǒng)籌帳戶和個人帳戶,這里的個人帳戶,就是醫(yī)保個人賬戶。
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